Dati del datore di lavoro

*Campi obbligatori

Dati del dipendente

Appellativo

*Campi obbligatori

Informazioni sul rapporto di lavoro

A quanto corrispondevano il salario annuo e il grado d’occupazione all’inizio o prima dell’insorgenza dell’incapacità lavorativa o di guadagno?

Il contratto di lavoro con il dipendente è risolto?
È prevista la risoluzione del contratto di lavoro?

*Campi obbligatori

Indicazioni concernenti l’incapacità lavorativa o di guadagno

Che tipo d’incapacità lavorativa o di guadagno intende notificare?
Qual è stata la causa scatenante dell’incapacità lavorativa o di guadagno?

Durata e grado dell’incapacità lavorativa o di guadagno della persona assicurata

Altri istituti d’assicurazione interessati a questo caso:

In caso di malattia

Persona di contatto

In caso di infortunio

Persona di contatto

La comunicazione per il rilevamento tempestivo all’assicurazione invalidità federale è stata effettuata?
La comunicazione per il rilevamento tempestivo è prevista?
L’assicurazione militare è coinvolta?

*Campi obbligatori

Dati della persona di contatto

Per ulteriori informazioni la preghiamo di indicare le sue coordinate o le coordinate del suo interlocutore di competenza per quanto concerne il datore di lavoro.

*Campi obbligatori

Maggiori informazioni

Conteggi dell’indennità giornaliera della/e assicurazione/i per perdita di guadagno che fornisce/forniscono le prestazioni

Inviare le copie del conteggio dell’indennità giornaliera dall’inizio dell’incapacità lavorativa a oggi.

Nota: se il contratto di previdenza del personale è sottoscritto presso una fondazione propria con prestazioni riassicurate, abbiamo bisogno dei seguenti documenti:

  • certificato di previdenza all’inizio dell’incapacità lavorativa,
  • procura compilata e firmata dalla persona assicurata.

Caricare i documenti

È possibile caricare qui i file contenenti i documenti.

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Documento accettato

Maggiori informazioni sul dipendente

    Nota: per registrare definitivamente l’incapacità lavorativa o di guadagno o da lei notificata, abbiamo bisogno di ulteriori informazioni da parte del relativo collaboratore.

    In che modo il dipendente deve ricevere il modulo corrispondente?

    Si prega di consegnare il seguente modulo al proprio dipendente per raccogliere maggiori informazioni sull’incapacità lavorativa o di guadagno. Questo modulo deve essere compilato dal proprio dipendente e rispedito a noi debitamente firmato.

    Annotazioni

    Conferma

    *Campi obbligatori

    Sintesi

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    Protetto da Google reCAPTCHA

    Buono a sapersi
    Quando occorre comunicare un’incapacità lavorativa o di guadagno?
    Informazioni sulla liberazione dal pagamento dei contributi

    Download del modulo PDF

    Ai link seguenti è possibile scaricare i moduli vuoti in formato PDF:

    1. Modulo PDF per il datore di lavoro
    2. Modulo PDF per il dipendente

    Download del modulo PDF

    Ai link seguenti è possibile scaricare i moduli vuoti in formato PDF:

    1. Modulo PDF per il datore di lavoro
    2. Modulo PDF per il dipendente

    oppure:

    Scaricate lo stato provvisorio attuale del modulo online in formato PDF

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