Angaben zum Arbeitgeber

*Pflichtfelder

Angaben zum Arbeitnehmer

Anrede
Ist die versicherte Person vollständig arbeits- bzw. erwerbsfähig? Als nicht vollständig arbeitsfähig gilt eine Person, die bei Versicherungsbeginn aus gesundheitlichen Gründen ganz oder teilweise der Arbeit fernbleiben muss, Taggelder infolge von Krankheit oder Unfall bezieht, aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr ihrer Ausbildung und ihren Fähigkeiten entsprechend voll beschäftigt werden kann oder im Sinne der eidg. Invaliden-, der Unfall- oder der Militärversicherung invalid ist und/oder sie Leistungen von einer oder mehrerer dieser Institutionen bezieht (bitte Rentenbescheid beilegen).

Hinweis: Sofern uns die Arbeitsunfähigkeit noch nicht gemeldet wurde, ist das Formular «Arbeits- bzw. Erwerbsunfähigkeit» einzureichen.

Hinweis: Sofern uns die Arbeitsunfähigkeit noch nicht gemeldet wurde, ist das Formular «Arbeits- bzw. Erwerbsunfähigkeit» einzureichen.

*Pflichtfelder

Angaben zum Arbeitsunterbruch

Ist ein Wiedereintritt des Mitarbeitenden vorgesehen?

Hinweis: Da der Mitarbeitende das Unternehmen definititv verlässt, ist der Austritt mit dem Formular «Dienstaustritt» zu melden.

Hinweis: Der Wiedereintritt des Mitarbeitenden ist mit dem Formular «Wiedereintritt» zu melden.

Hinweis: Der Wiedereintritt des Mitarbeitenden ist mit dem Formular «Wiedereintritt» zu melden.

Bestätigung

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